现代医院财务控制体系建设的探讨黄曼丽王宏PROBE lNTOTHECONSTRU(、TlONOFFINANCECONTROLSYSTEMINMODERNHOSPI．。7力￡改革开放以来，我国卫生体制改革如同企业改革一样，经历了由表及里的深化过程，特别是在2004年国家提出国有资本将逐步从医疗卫生领域退出的举措，更奏响了我国医疗卫生单位从传统福利事业向现代企业化管理转变的前奏曲uJ。虽然卫生单位属于第三产业，与工业企业相比其产品特性有所不同，但从资本的投入产出特点分析看，依然具备企业经营的特点，明确医院法人地位，引进现代企业管理手段管理医院，实施资本结构整合，盘活医疗资本，谋求经济效益和社会效益最大化势在必行u，2J。那么，我国医院在即将来临的国际资本和汹涌而至的民间资本激烈竞争面前将如何有所作为呢?笔者认为，在现代医院的管理中。必须引进现代企业财务控制理论和方法，提高医院的内部管理水平，有效地进行内部控制【2，3J。当前，重点要明确以下几个方面的问题：1财务控制体系建设的迫切性和紧追性…3在现代医院管理中，财务管理具有核心地位，财务控制是财务管理的重要职能。医院的任何一项财务活动都需要控制，根据规章、预算等对实际运行过程、结果加以衡量比较，然后采取纠正措施，以取得更接近目标的结果。财务控制是由医院管理者协调并指导各部门、单位的财务活动以求实现医院总体目标。财务控制的任务就是通过调节、沟通和合作使个别分散的财务行动整合统一起来，追求医院短期、中期或长期的财务目标。财务控制要以致力于消除隐患、防范风险、规范经营、提高效率为宗旨和标志，建立全方位的财务控制体系、多元的财务监控措施和设立层次分明的多道财务控制防线。所谓全方位的控制是指财务控制必须渗透到医院的法人治理结构与组织管理的各个层次、医院经营及医疗卫生服务各个环节和全过程，覆盖医院所有的部门和岗位，不能留有任何“盲区”、“盲点”和“盲人”。所谓多元的财务监控措施是指既有事后监控措施，更有事前、事中的监控手段、策略，其一要有约束手段，也有激励的安排；其二要有财务上的资金流量、存量预算指标的设定、会计报告反馈信息的跟踪。所谓层次分明的多道财务保障防线，是指对医院采购、医疗服务、医院经营、融资、投资、成本费用的办理与管理必须由两个人、两个系统或两个职能部门共同执掌，既是单人单岗处理业务，又是相应的后续监控手续；这种对一线岗位双人、双职、双责的黄曼丽：襄樊市第一人民医院湖北襄樊王宏：中铁电气化局集团襄樊机械厂湖北襄樊制度可以成为第一道保障防线。医院第二道保障防线是在上述制度的基础上建立相关的票据、合同等业务文件在相关部门和相关岗位之间的传递制度，明确这些文件的签字授权。医院的第三道保障防线是内部审计部门能够独立对各岗位、各部门各项业务活动全面实施监督、检查，同时及时将监测结果反馈给医院最高管理者。2医院内部控制制度的组成【3J2．1财务管理基本业务的构成包括明确财务计划(预算)的编制、调整办法和程序；资金、成本费用、医疗事故服务收入(含其它收入)、利润预测的操作、结果反馈和程序；资本金管理办法；负债的审批、登记、归还、计息的处理办法；应收帐款的登记、核对、清理，应收票据的保管制度；投资方案、投资项目的可行性分析程序、立项审批、管理考核；成本费用计算与分摊办法，费用开支管理权限；目标利润的制定与管理办法，非主营项收支的管理制度和利润分配办法；财务分析的内部指标体系、分析方法、分析要求、组织与报告程序。2．2财产物资、现金收支业务构成规定各项财产物资的购入、收发、医院服务、盘盈、盘亏、毁损、报废的有关手续与管理制度；固定资产、低值易耗品、包装的使用和维护修理制度；现金的收付手续和牵制制度；定期和不定期的财产盘存制度。3岗位和部门责任制度的建设【3J3．1岗位和部门体系建设的原则通过《现代医院(公司)章程》和内部岗位责任制，明确划分医院中股东大会、董事会、医院院长或首席执行官、财务部门和各职能、医技部门的财务管理职权，建立既能确保各部门自主工作，又能相互约束，步调一致，实现财务管理的高效、有序运转的岗位机制L2j。3．2部门责任制这是按照医院各部门各自具备的职能来明确责任、考核责任的制度。医院是由许多部门组成的，各个部门之间存在着错综复杂的联系。部门责任制的目的就是理顺各部门之间的联系，约束和督促各职能部门互相配合、协调同步，防止扯皮顶牛、只顾本部门不考虑其他部门的倾向，杜绝工作脱节、搁置现象的发生。实行部门责任控制，首先要确定各个部门的工作内容、责任范围以及部门之间的联系。其次要制订各个部门的工作标准，以及部门之间的联系、协调制度，并经常检查执行情况，以使医院内部各部门既能各司其职，又能协调配合，从而有条不紊地完成各自的工作任务，实现医